社會保障制度一體化的有益探索

碎片化是我國社會保障制度的缺陷之一，其中異地就醫(yī)無法直接結(jié)算是這種碎片化特征的典型表現(xiàn)。2010年前后我國開始醫(yī)保異地結(jié)算的政策探索，但直到2018年上半年，異地結(jié)算的好處仍僅有住院患者可以獲得。對于大部分的門診患者報銷限制多、報銷周期長、墊付費用高等問題還是沒有得到解決。

2018年9月開始，江蘇省、安徽省等8個統(tǒng)籌地區(qū)率先成為長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算首批試點，到11月時長三角三省一市（江蘇、浙江、安徽和上海）的41個城市實現(xiàn)了醫(yī)保一卡通，成為全國首個實現(xiàn)醫(yī)保可攜帶并覆蓋住院和門診的醫(yī)保一體化統(tǒng)籌結(jié)算的區(qū)域。

異地醫(yī)保門診直接結(jié)算的好處顯而易見。首先，它使得醫(yī)保制度屬地化的約束力進(jìn)一步降低，提升了異地就醫(yī)、異地養(yǎng)老、跨區(qū)域流動人員的就醫(yī)便利度，進(jìn)而提升了人口遷移的自由度、進(jìn)一步增強了區(qū)域發(fā)展的活力。其次，它能夠提高醫(yī)療資源的使用效率，特別是擴展了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射范圍，讓人們更多的享受到區(qū)域發(fā)展一體化帶來的民生紅利。第三，通過異地結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)，能夠推進(jìn)全國統(tǒng)一的醫(yī)保管理平臺建設(shè)、推動整個衛(wèi)生系統(tǒng)信息化平臺的升級更新，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，大數(shù)據(jù)將在醫(yī)療衛(wèi)生改革過程中發(fā)揮更大的作用。

隨著我國城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的不斷深入，社會保障制度的一體化將是我國社會保障制度發(fā)展的必然方向。區(qū)域內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算制度的建立與完善是對醫(yī)療社會保障制度一體化的有益探索，也為今后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

【案例鏈接】

醫(yī)保異地互通 門診直接結(jié)算