上海仁濟(jì)醫(yī)院完成世界最小月齡嬰兒肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)

人民網(wǎng)上海8月14日電（董志雯）日前，記者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院獲悉，該院肝臟外科接受肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除手術(shù)治療的年僅5月齡患兒順利康復(fù)出院。肝臟移植和胰十二指腸切除手術(shù)均為外科領(lǐng)域的重大手術(shù)，聯(lián)合實(shí)施兩種手術(shù)具有極高難度，在世界范圍內(nèi)僅有少量文獻(xiàn)報(bào)道成人案例。此次仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科成功實(shí)施的嬰兒肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除手術(shù)突破世界紀(jì)錄，出生僅5月的患兒成為世界上接受該手術(shù)的最小患者。

來(lái)自重慶的5個(gè)月大患兒小如（化名）自出生起開(kāi)始出現(xiàn)皮膚黃染伴反復(fù)發(fā)熱，年輕的父母帶著孩子四處求醫(yī)，最終被確診為“膽汁淤積性肝硬化、肝功能失代償、膽總管下端囊腫”。患兒父母經(jīng)多方打聽(tīng)，找到了仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)求助。經(jīng)入院仔細(xì)檢查評(píng)估，醫(yī)生明確患兒已處于肝硬化失代償期、消瘦、營(yíng)養(yǎng)狀況差，只有肝移植手術(shù)治療才能挽救患兒生命。

2020年6月29日晚間，患兒有幸等到了匹配的捐獻(xiàn)供肝。肝臟外科副主任醫(yī)師羅毅，周韜、顧廣祥醫(yī)師連夜為患兒實(shí)施肝臟移植手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)患兒肝硬化明顯，膽總管下端至胰腺段存在7*6厘米巨大厚壁膿腫。如果不能完整切除膿腫，患兒肝移植術(shù)后在免疫抑制狀態(tài)下可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，危及生命。由于膿腫侵及胰腺頭部，如果不切除部分胰腺就無(wú)法完整切除膿腫。然而，世界上尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道為如此低齡的嬰兒實(shí)施肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除手術(shù)的案例。

經(jīng)過(guò)反復(fù)斟酌，為了挽救患兒生命，手術(shù)團(tuán)隊(duì)最終還是決定迎難而上、挑戰(zhàn)極限，為患兒實(shí)施肝臟移植聯(lián)合胰十二指腸切除（Child）手術(shù)。如此低齡的嬰兒胰腺手術(shù)難度極大，切除胰腺頭部后發(fā)現(xiàn)患兒胰管非常細(xì)小，直徑不足1毫米，手術(shù)醫(yī)生僅在佩戴手術(shù)放大鏡的情況下才勉強(qiáng)可見(jiàn)，胰腸吻合手術(shù)的難度極大。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，操作精益求精，歷時(shí)10小時(shí)為患兒完成整個(gè)手術(shù)，術(shù)中出血僅100毫升，輸血1個(gè)單位。術(shù)后患兒恢復(fù)順利，皮膚迅速退黃，僅術(shù)后一周肝功能就完全恢復(fù)正常，未出現(xiàn)外科并發(fā)癥�；純籂I(yíng)養(yǎng)狀況也經(jīng)積極地營(yíng)養(yǎng)支持治療迅速改善，于近日痊愈出院。

兒童肝移植和胰十二指腸切除手術(shù)是外科手術(shù)技術(shù)的皇冠，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、手術(shù)聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)的考驗(yàn)極大。此次世界最小嬰兒肝臟移植聯(lián)合胰十二指腸切除手術(shù)的成功實(shí)施，刷新了胰十二指腸切除手術(shù)的年齡極限，再次展現(xiàn)了仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科兒童肝移植多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)世界一流的治療水平。