關節(jié)用太狠就愛長骨刺 治療以緩解癥狀為主

　　骨刺，一個聽著就讓人感到很疼的疾病。事實上，人們大多被病名所誤導，很多患者并沒有疼痛等不適感，有的甚至是在排查其他疾病時無意間發(fā)現(xiàn)骨關節(jié)處有刺狀突起。

　　軟骨磨損便長骨刺

　　骨刺也叫骨贅。上海市第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師鄭憲友介紹，根據(jù)發(fā)生原因，骨贅可分為創(chuàng)傷性骨贅和退行性骨贅。前者是骨折或手術引起的骨骼異常增生，可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎；后者更常見，也稱為老化性骨贅，即骨骼和肌腱因自然退化不足以支撐身體的重量，需要承重的骨關節(jié)系統(tǒng)長期遭受擠壓和摩擦，導致骨骼發(fā)生磨損，機體在自我修復時產生一種良性、代償性贅生物——骨贅。

　　北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主任醫(yī)師郭盛杰介紹，以膝關節(jié)為例，正常情況下，膝關節(jié)的股骨和脛骨關節(jié)面上都有一層軟骨包裹，它有一定的彈性，并且沒有血管和神經(jīng)，因此在日常活動時，膝關節(jié)可以靈活活動，不至于因互相研磨出現(xiàn)疼痛等不適�？梢姡�關節(jié)軟骨是一種很重要的組織，但一些上了年紀或長期活動過量的人，關節(jié)軟骨會逐漸發(fā)生退行性改變，如水分減少、失去彈性、變薄甚至消失，也就是所謂的磨損，專業(yè)上稱之為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。軟骨面磨損后，通常會出現(xiàn)兩個結果：

　　一是關節(jié)活動時發(fā)生軟骨研磨，從而產生活動疼痛的癥狀。需要特別提醒的是，很多骨贅患者認為關節(jié)疼是因為骨贅扎在周圍的肉上，于是想通過劇烈活動把骨贅“磨掉”�！斑@是一個誤區(qū)�！惫�盛杰表示，疼痛并非“刺”扎進肉里，普通的日�；顒佑欣�軟骨保持一定活力，但長期過量的活動會對軟骨造成一定損傷，建議此類患者要減少活動。

　　二是因為軟骨厚度丟失，關節(jié)出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀況，為了彌補這種不穩(wěn)定，在股骨和脛骨的邊緣就產生了骨贅，將關節(jié)周圍的關節(jié)囊撐起來，以維持關節(jié)穩(wěn)定性，所以骨贅實際上是一種機體代償性產物。通俗地講，如果將膝關節(jié)上面的骨頭比作一個鐵錘，下面的骨頭比作一塊鐵砧，軟骨就相當于在鐵錘和鐵砧的表面各覆蓋了一層塑料。在長期研磨擠壓中，鐵錘和鐵砧表面的塑料逐漸變得薄弱甚至磨透，鐵錘和鐵砧的邊緣也會出現(xiàn)卷邊或毛刺，相當于膝關節(jié)的骨贅。

　　六類人易產生骨刺

　　鄭憲友介紹，除膝關節(jié)外，骨贅還可能發(fā)生在頸椎、腰椎、髖關節(jié)、踝關節(jié)、足跟等經(jīng)常負重的部位，以及手指、肩部等處。不同部位的骨贅有不同的表現(xiàn)。

　　脊椎骨贅導致椎管狹窄。脊椎本就是人體主要承重骨骼，不良姿勢、習慣會大幅度增加其所承受的重量，尤其是頸椎和腰椎，活動頻率高，極易發(fā)生退變和骨贅。同時，脊椎包圍著重要的神經(jīng)中樞，骨贅常會壓迫神經(jīng)、導致椎管狹窄。頸椎骨贅會導致各種類型的頸椎病，可能產生頸部疼痛、酸脹，甚至上肢無力或發(fā)麻等不適癥狀。腰椎骨贅則會引起腰背部疼痛、僵硬或下肢酸脹等表現(xiàn)。其中，腰背部癥狀通常在休息時更明顯，輕微活動后會有所緩解，下肢癥狀則會影響患者運動功能，比如本來只需走15分鐘的路，因不斷休息或行走緩慢而需要更長時間。

　　關節(jié)骨贅合并骨性關節(jié)炎。骨贅中以膝關節(jié)退行性骨贅最常見。郭盛杰表示，退行性骨贅的形成主要是因為機體關節(jié)老化，從微觀上講，老化的關節(jié)內會產生大量炎癥因子�！斑@是一種無菌性炎癥，我們稱之為骨性關節(jié)炎�！惫�盛杰介紹，膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者通常會出現(xiàn)三種典型癥狀——疼痛、畸形、活動受限。例如，患者常出現(xiàn)一側或雙側膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等不適感，甚至因膝關節(jié)內外側骨縫磨損嚴重失衡而出現(xiàn)畸形。膝關節(jié)退變較輕的患者，通常在長時間活動或上下樓、爬山等過程中出現(xiàn)疼痛，稍微休息能有效緩解；隨著病情加重，患者走平路時也會疼痛，上下樓梯或蹲起困難。

　　足跟骨贅誘發(fā)跖腱膜炎。在自身重力的作用下，久站或長時間行走，跟骨下面就可能出現(xiàn)骨贅，同時，周圍軟組織會出現(xiàn)“足底筋膜炎”，醫(yī)學上稱為跖腱膜炎。這類骨贅通常會造成疼痛，行走或站立時間過長都會使疼痛加重。

　　從骨贅的發(fā)生原理可以看出，以下幾類人更容易長骨贅：1.中老年群體。郭盛杰表示，骨贅主要是由于機體退行性改變而產生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更常見些。2.程序員、駕駛員等久坐人群。近年來，由于社會發(fā)展需要，久坐辦公的人越來越多，再加上“葛優(yōu)躺”“二郎腿”等不正確的姿勢，骨贅的發(fā)病已呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。鄭憲友表示，目前臨床上已出現(xiàn)不少40多歲的骨贅患者。3.肥胖者。肥胖會導致髖、膝、踝等關節(jié)的負擔過重，軟骨受到過度擠壓，極易形成磨損。4.重體力勞動者。與肥胖類似，身體承受的外加壓力過大，導致關節(jié)軟骨容易受損。5.高強度體力活動人群。郭盛杰指出，當下年輕人活動量增多是好事，可以提高身體素質，保證身體健康，但長期做一些挑戰(zhàn)身體極限運動的人，如運動員和一些追求極致的健身人員，會比普通人更容易出現(xiàn)關節(jié)退變，長骨贅的幾率更高。6.家族遺傳。鄭憲友提醒，如果家中父親或母親患過骨贅，那么子女得骨贅的概率也會升高。

　　治療以緩解癥狀為主

　　專家們指出，長骨贅是一種自然現(xiàn)象，隨著年齡增長，每個人都有發(fā)生的可能，因此，已經(jīng)長骨贅的患者不必過于緊張，更不要輕易相信那些宣稱“吃藥可以消除骨刺”“過量活動可以磨掉骨刺”的小廣告、偏方或非正規(guī)機構。鄭憲友解釋：“骨贅的本質就是我們身體中的骨頭，如果有‘吃藥消除骨刺’的方法，那我們原本的骨頭也將被一起‘消除’。”

　　臨床上，早期骨贅通常采取保守治療的方法。疼痛癥狀較輕的患者無需治療，平時多注意以下兩點即可：1.減重。肥胖者需減輕自身體重，從而減少膝關節(jié)、踝關節(jié)、足跟等部位承受的壓力。2.少做一些對關節(jié)磨損過大的動作。例如上下樓梯，登山、打球等需要高頻率或大幅度動作的活動。

　　郭盛杰表示，一般情況下，做到上述兩點就能緩解大部分患者的疼痛，但如果疼痛仍然持續(xù)，可以選擇藥物治療來緩解，例如服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、氨基葡萄糖等，或者到有條件的醫(yī)療機構，向關節(jié)內注射具有消炎鎮(zhèn)痛作用的封閉針等。如果藥物仍然不能緩解疼痛，特別是骨贅嚴重限制關節(jié)活動時，可以考慮進行手術治療，即在關節(jié)修復或關節(jié)置換手術的同時清理骨贅。

　　鄭憲友強調，骨贅的發(fā)生“非一日之寒”，因此預防骨贅比治療更重要。

　　首先，避免久坐。不要長時間保持同一姿勢，建議每隔30~40分鐘，起身活動不少于10分鐘；保持坐姿正確，不翹“二郎腿”，不東倒西歪，也不要過度前屈。

　　其次，適度運動。適度運動可以有效減輕關節(jié)軟骨的退化，45歲以下、無不適癥狀的人群，不限制運動形式，但要注意運動前充分熱身。

　　最后，減少磨損。45歲以上、上下樓梯出現(xiàn)關節(jié)疼痛的人，無論是否有骨贅，都不應進行登山、蹲起等運動。郭盛杰說，蹲起時膝蓋承受的壓力是上半身重量的6~7倍，建議多做一些游泳、騎自行車、五禽戲等。（記者 嚴立新）