上海職工社區(qū)參保6月啟動(dòng) 惠及靈活就業(yè)人員和退休職工

人民網(wǎng)上海5月27日電 （葛俊俊）據(jù)上海市職工保障互助會(huì)消息，上海職工互助保障項(xiàng)目2020社區(qū)參保（2021修訂版）和退休職工住院保障計(jì)劃（2021修訂版）6月社區(qū)集中參保將于6月1日啟動(dòng)。今年起保日期、保障期限、參保途徑等細(xì)則均較以往有所調(diào)整。

上海職工互助保障項(xiàng)目2020社區(qū)參保（2021修訂版）

對(duì)象：符合條件的靈活就業(yè)人員

本保障所指的靈活就業(yè)人員為男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，在上海從事有合法經(jīng)濟(jì)收入的自雇人員、無雇工個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

“上海職工互助保障項(xiàng)目2020”社區(qū)參保基本保障項(xiàng)目由“社區(qū)住院基本保障”“社區(qū)特種重病基本保障”和“社區(qū)意外傷害基本保障”三種保障組成。靈活就業(yè)人員在參保時(shí)，三種保障可選擇其中一種參保，也可以同時(shí)參保。份數(shù)為1份。2021年社區(qū)參保的續(xù)保人員、首次參保人員及斷保后再次參保的人員，必須在2021年6月憑本人身份證到本市各工會(huì)服務(wù)點(diǎn)（社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心）辦理參、續(xù)保手續(xù)，起保日統(tǒng)一為2021年7月1日，滿期日為2022年6月30日，不設(shè)免責(zé)期。

參保社區(qū)住院基本保障，需為男性未滿60周歲、女性未滿55周歲，按本市靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定比例繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，屬于上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“職�！保┍Ｕ戏秶�，享受在職醫(yī)保待遇的靈活就業(yè)人員。保障期限為一年，自當(dāng)年7月1日0時(shí)起到下一年度的6月30日 24 時(shí)止。保障費(fèi)為 120 元/人。保障金累計(jì)最高給付額為 110000 元。其中：社區(qū)住院基本保障最高保障金 100000 元；附加疾病身故保障的保障金 10000 元。

參加社區(qū)特種重病基本保障，需滿足：男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業(yè)人員。保障期限為一年，自當(dāng)年7月1日0時(shí)起到下一年度的6月30日24時(shí)止。保障費(fèi)為55元/人。最高保障金20000元。

參加社區(qū)意外傷害基本保障，需滿足：男性未滿60周歲、女性未滿55周歲的靈活就業(yè)人員。保障期限為一年，自當(dāng)年7月1日0時(shí)起到下一年度的6月30日24時(shí)止。保障費(fèi)為15元/人。保障金累計(jì)最高給付額為30000元。其中：社區(qū)意外傷害基本保障最高保障金20000元；附加意外火災(zāi)保障最高保障金10000元。

退休職工住院保障計(jì)劃（2021修訂版）6月社區(qū)集中參保

對(duì)象：符合條件的退休職工

“上海市退休住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃”是本市一項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保障項(xiàng)目，通過“無病我助人，有病人幫我”的互助互濟(jì)機(jī)制，幫助參保的退休人員減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。目前，本市逾410萬名退休人員參加了該計(jì)劃，其中，社區(qū)參保人數(shù)達(dá)到110萬。

該計(jì)劃參保對(duì)象為：享受上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的無單位組織的本市退休人員。起保日統(tǒng)一為當(dāng)年的7月1日。保障范圍包含住院治療、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療、家庭病床治療。出現(xiàn)上述四種情況，對(duì)統(tǒng)籌基金（或附加基金）支付范圍內(nèi)屬于個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，按50%-70%的比例報(bào)銷保障金。每一保障年度個(gè)人累計(jì)最高可獲得保障金10萬元。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾類：第一類，社區(qū)參保對(duì)象中的續(xù)保人員、辦理退休手續(xù)后1年內(nèi)的首次參保人員、斷保后1年內(nèi)再次參保人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人;第二類，退休1年以上（不超過2年）的首次參保人員、最近一次斷保超過1年（不超過2年）的再次參保人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為730元/人;第三類，退休2年以上的首次參保人員、最近一次斷保超過2年的再次參保人員，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1095元/人。其中，第二、三類的參保對(duì)象，第二年起，按續(xù)保當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

參保途徑為窗口繳費(fèi)，需到就近社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心繳費(fèi)。

保障金給付方式方面，補(bǔ)充醫(yī)療保障金直接匯入被保障人本市開戶的養(yǎng)老金銀行賬戶，但以下四種情況除外：養(yǎng)老金通過黃山信用社、郵政匯款發(fā)放；外地零星醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；家庭病床的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；醫(yī)保減負(fù)的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)和精神病的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)。上述四種非直接給付的情況，被保障人需到本會(huì)的服務(wù)點(diǎn)（社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心）辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付申請(qǐng)。