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滬多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診暢通 保障全力救治老年患者
上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診暢通,支援老年醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)療隊(duì)成立“突擊隊(duì)”攻堅(jiān)克難
多學(xué)科保障全力救治老年患者
■本報(bào)記者 顧泳 侍佳妮 黃楊子
上海18日新增死亡病例7例,年齡從60歲到101歲,合并冠心病、糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥、腦出血等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,均未接種新冠肺炎病毒疫苗。新冠病毒感染后,老年人群是重癥化高危人群,如何呵護(hù)老年人群健康?上海多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)集納多學(xué)科,保障這一脆弱人群的身體安康。
定點(diǎn)醫(yī)院救治91歲高齡老人
上周日,華山醫(yī)院寶山院區(qū)新冠收治定點(diǎn)醫(yī)院為91歲高齡的老人開展內(nèi)鏡下緊急手術(shù),順利取出其誤吞入食道的4顆假牙。目前,老人已能進(jìn)食流質(zhì),恢復(fù)良好。
91歲高齡的新冠陽(yáng)性患者有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病,15日凌晨,由于誤吞4顆假牙,出現(xiàn)食管上段不適、吞咽疼痛等癥狀。寶山院區(qū)常務(wù)副院長(zhǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)欽倫秀教授與常務(wù)副院長(zhǎng)張繼明教授共同決定,第一時(shí)間協(xié)調(diào)患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院,同時(shí)聯(lián)系寶山院區(qū)副院長(zhǎng)鐘良。作為院區(qū)內(nèi)鏡中心主任,鐘良認(rèn)為假牙卡嵌已有3天,越晚取出風(fēng)險(xiǎn)越大。
多學(xué)科評(píng)估后認(rèn)為,相較于外科手術(shù)的高創(chuàng)傷,對(duì)于91歲高齡患者來說,內(nèi)鏡治療最合適?谇豢浦芩囜t(yī)生判斷患者假牙為烤瓷牙,兩側(cè)無掛鉤,內(nèi)鏡取出時(shí)對(duì)于周邊黏膜的損傷也相對(duì)較小。
決定手術(shù)方案后,消化科孫旭主任、蔣曉蕓醫(yī)生和院感科林東昉主任迅速完善應(yīng)急預(yù)案。術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)鏡至患者食管入口處,觀察到假牙卡在頸段狹窄處,且周圍食管黏膜已出現(xiàn)明顯充血和水腫,形成潰瘍。醫(yī)生使用異物鉗確定假牙上端凹槽狹窄處,護(hù)士迅速閉合器械夾住異物,兩人合作將其取出,整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)5分鐘。
寶山院區(qū)常務(wù)副院長(zhǎng)、定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)欽倫秀教授介紹,目前該院區(qū)收治的新冠陽(yáng)性感染者中,70歲以上老年患者超過三分之一,其中90歲以上的高齡患者有25位,且大多合并有其他基礎(chǔ)性疾病。為保障醫(yī)療安全,提升救治能力,寶山院區(qū)已經(jīng)按照原有綜合性醫(yī)院的配置,完成?苹D(zhuǎn)型;成立院內(nèi)外專家團(tuán)隊(duì),定期開展疑難、重癥病例多學(xué)科線上會(huì)診;針對(duì)老年患者進(jìn)一步提高查房頻率,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
生命通道緊急搶救古稀老人
近幾日,上海市第十人民醫(yī)院急診平均每天接診病人接近500人次,每天接收120救護(hù)車60輛左右,上海十院的醫(yī)護(hù)人員不眠不休,用醫(yī)者擔(dān)當(dāng)守護(hù)著生命健康。
78歲男性患者被120送來的時(shí)候已經(jīng)意識(shí)不清、肢體偏癱,腦卒中中心接診醫(yī)生初步診斷患者為腦卒中,影像檢查提示患者大腦中動(dòng)脈狹窄后急性閉塞,致大面積腦梗死。腦卒中中心主任劉學(xué)源積極協(xié)調(diào),在為患者完成核酸采樣、等待快速檢測(cè)結(jié)果的同一時(shí)段內(nèi),急診取栓術(shù)就已經(jīng)在嚴(yán)密的防護(hù)措施下開始了。
身著厚重的鉛衣,再罩上防護(hù)服,張全斌主任和周曉宇副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),經(jīng)過SWIM取栓、球囊擴(kuò)張、支架植入等一系列高難度操作,使患者梗阻的腦血管恢復(fù)通暢。及時(shí)手術(shù)為患者挽救了更多寶貴的神經(jīng)細(xì)胞。
中年男子在家操作工具不當(dāng),造成前臂近端近20厘米的創(chuàng)面,肌肉斷裂,血流不止。當(dāng)120將他送到十院急診的時(shí)候,病人很擔(dān)心自己近期沒有核酸報(bào)告,可能耽誤治療。
快速抗原篩查呈陰性后,骨科創(chuàng)傷中心主任鄭龍坡安慰他:“不用擔(dān)心,馬上給你縫合傷口,會(huì)處理好的!贝┲雷o(hù)服進(jìn)行精細(xì)操作,對(duì)技術(shù)已經(jīng)非常嫻熟的醫(yī)生來說也是新的挑戰(zhàn),鄭龍坡細(xì)致操作手中的縫合線,22針,平整均勻。血止住了,病人手臂運(yùn)動(dòng)也基本恢復(fù)正常。
“把我們當(dāng)成您的家人”
作為最早一批入駐上海市老年醫(yī)學(xué)中心(公共衛(wèi)生中心臨時(shí)執(zhí)業(yè)點(diǎn))開展醫(yī)療支援任務(wù)的市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì),上海市第一人民醫(yī)院36人組成“突擊隊(duì)”,并在支援工作一線成立了臨時(shí)黨支部。
隨著救治工作的逐步開展,醫(yī)療隊(duì)也遇到了一些情況較為復(fù)雜的患者。一天下午,一位老年患者來到了病區(qū)。老人表現(xiàn)出明顯的緊張、害怕情緒,并不停喊著自己胸悶、喘不上氣。當(dāng)日值班的黨員護(hù)士王寅、袁敏運(yùn)用自身急診與危重病科工作的經(jīng)驗(yàn),首先為老人排除心梗和心衰風(fēng)險(xiǎn),隨后耐心地和他交流溝通。
“家人暫時(shí)不在身邊,您就把我們當(dāng)成您的家人吧!睖嘏脑捳Z(yǔ)終于獲得了老人的信任。原來,老人因前列腺增生史,加上情緒過于緊張,已有4小時(shí)無法自行排尿,引發(fā)了一系列身心不適。王寅和袁敏當(dāng)即為老人進(jìn)行緊急救治,用溫水為其熱敷、按摩腹部,播放流水聲音頻,又為其施行導(dǎo)尿。一系列措施后,患者順利排尿,生命體征轉(zhuǎn)為平穩(wěn),情緒也趨于平和。兩位護(hù)士又協(xié)助老人更換干凈衣褲,讓老人在陌生的環(huán)境中感受到親切暖心的關(guān)懷。(來源:解放日?qǐng)?bào))
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