凌晨12點(diǎn)，上海市東方醫(yī)院本部心內(nèi)科主任張奇的電話響了，又來(lái)了一位心梗患者�！榜R上做急診手術(shù)！”，隨著一聲號(hào)召，掛了電話，東方醫(yī)院心血管介入中心的值班醫(yī)護(hù)人員立刻進(jìn)入了“戰(zhàn)斗”狀態(tài)�？谡�、防護(hù)衣、面屏、鉛衣、手術(shù)衣等逐層穿戴，手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備到位。

這次的患者是一個(gè)67歲男性，當(dāng)天剛從方艙解離回家，在家洗澡時(shí)感到胸痛，怕到醫(yī)院麻煩，就在家“摒”著，熬了8個(gè)多小時(shí)才叫救護(hù)車送來(lái)醫(yī)院。到醫(yī)院時(shí)，患者已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)精神不振、血壓偏低等不穩(wěn)定狀態(tài)，心電圖檢查提示“廣泛前壁心�！�，心內(nèi)科會(huì)診后馬上啟動(dòng)了心梗救治快速通道。

做完造影，張奇立刻意識(shí)到問(wèn)題比想象中要嚴(yán)重的多。三根主要冠狀動(dòng)脈中供血范圍最大的前降支血管開(kāi)口就完全閉塞了，還含有大量的血栓；回旋支血管遠(yuǎn)端有一個(gè)大分支也趨于閉塞；右冠脈還算通暢，但先天發(fā)育細(xì)小，對(duì)整體供血的作用并不大。

前降支血管完全閉塞是造成此次心梗的罪魁禍?zhǔn)�，但在開(kāi)通過(guò)程中如果血栓掉落到旁邊的回旋支血管，會(huì)造成回旋支缺血的加重甚至急性閉塞。對(duì)于這個(gè)患者而言，回旋支是他活命的關(guān)鍵，如果回旋支血管在治療過(guò)程中受累，對(duì)患者來(lái)講是極為致命性的。

在與家屬溝通病情的同時(shí)，張奇與同臺(tái)一起做手術(shù)的郭蔚商議好發(fā)生各種情況對(duì)策，護(hù)士也已準(zhǔn)備好了主動(dòng)脈球囊反搏泵、搶救藥物等措施。隨后的介入治療有驚無(wú)險(xiǎn)，導(dǎo)絲保護(hù)回旋支，前降支閉塞病變血栓抽吸、球囊擴(kuò)張、支架植入等步驟順利完成，同臺(tái)也對(duì)回旋支遠(yuǎn)端的次全閉塞病變做了球囊擴(kuò)張，更好的恢復(fù)了心臟的整體供血狀態(tài)。

30多分鐘時(shí)間，東方醫(yī)院心內(nèi)科急診團(tuán)隊(duì)完成了從準(zhǔn)備到介入治療整個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)后患者癥狀明顯緩解，血壓、心率也趨于穩(wěn)定。護(hù)送患者到監(jiān)護(hù)病房、導(dǎo)管室消殺、人員重新布置等一系列工作有條不紊的進(jìn)行著。

早晨，在查房時(shí)，患者自述比昨日情況大大好轉(zhuǎn)。但另一方面，由于患者閉塞血管供血面積巨大，在家耽誤時(shí)間也長(zhǎng)，盡管到醫(yī)院后快速開(kāi)通了閉塞血管，但他心臟受到的打擊仍然是巨大的，后續(xù)出問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)還是很大。

張奇仔細(xì)查閱了患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，與床位醫(yī)生一起制定好后續(xù)藥物治療方案，已是中午時(shí)分，打開(kāi)手機(jī)翻閱新聞，幾條令人心痛的消息映入眼簾，大飛機(jī)副總工程師因心梗過(guò)世、疫情通報(bào)中33歲的死亡病例系心源性猝死。

“這并不是個(gè)例�！睆埰嫣岬剑�以東方醫(yī)院心血管內(nèi)科為例，近期封控時(shí)期，科室接診的心�；颊咧�，基本上都是在家里或在單位隔離中“摒”了很長(zhǎng)時(shí)間、甚至幾天才來(lái)醫(yī)院看病的。事實(shí)上，東方醫(yī)院兩院區(qū)心內(nèi)科始終配備著24小時(shí)待命隊(duì)伍，以隨時(shí)應(yīng)對(duì)急危重癥患者。從三月初疫情至今，科室的監(jiān)護(hù)病區(qū)、普通病區(qū)一直保持著相對(duì)的獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)，各病區(qū)醫(yī)生執(zhí)行閉環(huán)工作制度。其中監(jiān)護(hù)室數(shù)位醫(yī)生已有一個(gè)多月堅(jiān)守在崗位上，未曾回家。

“封控期間的活動(dòng)減少、焦慮增加，熬夜、抽煙等不良生活習(xí)慣更甚、這些對(duì)心血管系統(tǒng)都有重要的影響�！睆埰嫣貏e提醒：“無(wú)論是伴有慢性疾病的人群，還是中青年人群，如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀是，一定要十分重視，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，千萬(wàn)不要‘摒’�！�

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