“三分鐘”篩查工具有望深入社區(qū)

有助于更早發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病高危人群

■本報(bào)記者 顧泳

昨天是“世界阿爾茨海默病日”。記者從上海市衛(wèi)生健康委獲悉，作為“第五輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”重點(diǎn)內(nèi)容，上海市精神衛(wèi)生中心牽頭開(kāi)展技術(shù)攻關(guān)，通過(guò)醫(yī)工結(jié)合，首創(chuàng)“黃金三分鐘認(rèn)知障礙”電子游戲式篩查工具，幫助更多阿爾茨海默病潛在人群及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)疾病。

數(shù)據(jù)顯示：2020年我國(guó)60歲以上人口2.64億人，60歲以上MCI（癡呆前兆）患病率15.5%，認(rèn)知障礙患者5384萬(wàn)人，癡呆患者1507萬(wàn)人，給社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。一項(xiàng)全國(guó)性的研究顯示：2015年，我國(guó)阿爾茨海默病患者的年治療費(fèi)用為1677.4億美元，患者年治療成本逐年上升，預(yù)計(jì)到2050年將高達(dá)18871.8億美元。而除卻治療費(fèi)用，家庭陪護(hù)等間接經(jīng)濟(jì)損失更是不計(jì)其數(shù)。根據(jù)國(guó)外研究顯示，患者消耗的總費(fèi)用中，直接治療費(fèi)占比40%，間接支出占比60%。

阿爾茨海默病患者潛在人群眾多，如何早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，一直是個(gè)難題。傳統(tǒng)認(rèn)知功能篩查，必須由具有一定資質(zhì)的神經(jīng)心理評(píng)估師或相關(guān)專業(yè)人員按照主診醫(yī)師要求測(cè)試。專家透露：目前所使用的量表，對(duì)于處于癡呆早期的患者識(shí)別靈敏 度較 差（21%至54%），單次篩查時(shí)間為20—30分鐘以上。

此次在上海社區(qū)“試水”的“三分鐘認(rèn)知障礙篩查工具”，是上海特霍芬智能科技有限公司攜手上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院上海市精神衛(wèi)生中心、上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合打造的針對(duì)認(rèn)知障礙的數(shù)據(jù)探測(cè)式早期篩查工具。

三分鐘篩查工具是如何操作的？記者親自體驗(yàn)了一番。一塊方形顯示屏上，點(diǎn)擊出現(xiàn)“認(rèn)知功能評(píng)測(cè)”字樣，填入年齡、學(xué)歷等關(guān)鍵要素，開(kāi)始篩查。第一環(huán)節(jié)，“請(qǐng)您記住這張圖片，請(qǐng)您記住這句話”；第二環(huán)節(jié)，按照數(shù)字從小到大按鍵消除，1至9一組、1至16一組、1至25一組，三組篩查后返回，嘗試回憶之前的圖片和語(yǔ)句。短短三分鐘，最終得出評(píng)分。根據(jù)篩查工具說(shuō)明：學(xué)歷是初中及以下的老年人，評(píng)分7分及以下（總分為11分）需要進(jìn)一步完整篩查；學(xué)歷是高中及以上的老年人，評(píng)分9分及以下，需要進(jìn)一步完整篩查。完整篩查后一旦有高危提示，則進(jìn)行后續(xù)診斷治療。

特霍芬智能科技有限公司首席科學(xué)家劉春風(fēng)告訴記者，三分鐘初篩工具則主要針對(duì)短時(shí)記憶、長(zhǎng)期記憶這兩個(gè)維度，在短時(shí)間內(nèi)辨別測(cè)試者的記憶能力。

初篩工具進(jìn)入臨床研究后，就在去年，上海市精神衛(wèi)生中心、上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心攜手企業(yè)啟動(dòng)相關(guān)研究顯示，臨床入組的151例老人，相比傳統(tǒng)篩查方法（影像學(xué)、外周血、基因篩查、全套量表等），經(jīng)過(guò)一系列穩(wěn)定分析，敏感性高達(dá)85.3%、特異性高達(dá)95.1%。這一結(jié)果在國(guó)際范圍內(nèi)屬于領(lǐng)先，也證明了初篩工具的科學(xué)性。

三分鐘初篩工具將有望走入社區(qū)，深入基層，更早發(fā)現(xiàn)潛在高危人群。記者獲悉，上海市精神衛(wèi)生中心自去年與特霍芬智能科技有限公司開(kāi)展緊密合作，在上海16家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、松江區(qū)若干街道開(kāi)展總?cè)藬?shù)近萬(wàn)人的老年人認(rèn)知篩查，同時(shí)在浦東新區(qū)設(shè)立老年友好型社區(qū)示范點(diǎn)，總覆蓋人群規(guī)模近兩萬(wàn)人。

“前期調(diào)研結(jié)果來(lái)看，相比傳統(tǒng)紙質(zhì)量表篩查，初篩工具在篩查效率、篩查難易程度、篩查精度、適老性體驗(yàn)上均有優(yōu)勢(shì)，或許以前難以開(kāi)展的認(rèn)知篩查深入社區(qū)，未來(lái)將成為可能。”劉春風(fēng)說(shuō)。

然而還有一個(gè)繞不開(kāi)的問(wèn)題，患者被篩查出來(lái)后該怎樣干預(yù)？專家認(rèn)為，目前科學(xué)家針對(duì)阿爾茨海默病的病因尚不清楚，治療手段相對(duì)有限，不過(guò)仍能從中看到希望。已知的兩種有效藥物已完成帶量采購(gòu)、針對(duì)認(rèn)知的專業(yè)訓(xùn)練也可延緩疾病進(jìn)展。實(shí)現(xiàn)患者初篩后如何合力形成閉環(huán)干預(yù)，將是老齡化社會(huì)亟待完善解決的后續(xù)問(wèn)題。

（來(lái)源：解放日?qǐng)?bào)）

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