■全市249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)級綜合醫(yī)院、市級綜合醫(yī)院建立三級對口聯(lián)動機(jī)制

■全市各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已啟用2594間發(fā)熱診室，發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜

■145家二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應(yīng)開盡開”，區(qū)域重癥臨床救治專家團(tuán)隊同步建立

守牢第一道防線，完善分級診療聯(lián)動，指導(dǎo)居民居家治療，及時轉(zhuǎn)診重癥患者。上海市衛(wèi)生健康委近日發(fā)布消息：全市夯實新冠病毒感染者分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以市級醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化建設(shè)為基礎(chǔ)，結(jié)合院間合作現(xiàn)狀，已建成55個服務(wù)網(wǎng)格。

據(jù)悉，分級診療服務(wù)網(wǎng)格由一家市級綜合、一家區(qū)級綜合、數(shù)個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。目前，全市249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)級綜合醫(yī)院、市級綜合醫(yī)院建立三級對口聯(lián)動機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診，落實基層首診、有序轉(zhuǎn)診。分級診療服務(wù)網(wǎng)格如何工作？嘉定區(qū)的現(xiàn)行做法或許可以提供一些答案。

重癥患者半小時內(nèi)高效轉(zhuǎn)診

嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、嘉定區(qū)南翔醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院屬于同一服務(wù)網(wǎng)格。本輪感染高峰來臨前，馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成發(fā)熱哨點的改建擴(kuò)容，目前已有7間哨點診室，其中1間備用。哨點診室日均接診能力可達(dá)500人次左右，夜門診同步延長至21時，緩解了區(qū)域醫(yī)療中心的急診壓力。

馬陸鎮(zhèn)福利院是位于戩浜的一家大型養(yǎng)老院，近300位老年人居住其中。12月29日，徐老伯突然出現(xiàn)呼吸急促、困難，體溫升高，養(yǎng)老院工作人員為他監(jiān)測血氧飽和度，只有78%，生命危在旦夕。養(yǎng)老院工作人員立刻聯(lián)系家庭醫(yī)生錢志芳，經(jīng)過初步、快速評估，患者已轉(zhuǎn)為重癥患者，家庭醫(yī)生隨即使用家庭醫(yī)生工作手機(jī)撥打120請求轉(zhuǎn)運，養(yǎng)老院工作人員同步與家屬積極溝通，綠色轉(zhuǎn)診通道群內(nèi)，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)——南翔醫(yī)院已獲取了老人的信息和生命體征等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

生命快道一路暢通。從患者發(fā)現(xiàn)重癥到送達(dá)南翔醫(yī)院搶救室，整個流程控制在半小時內(nèi)，最終徐老伯躲過生命一劫。

385名家醫(yī)開通24小時熱線

目前，嘉定區(qū)已向社會公布385名家庭醫(yī)生的聯(lián)系方法，發(fā)布了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24小時發(fā)熱咨詢電話。馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示：目前每日接待咨詢電話多達(dá)200通左右，問診就醫(yī)的占四分之一以上。

不久前，年輕母親小劉心急如焚，14個月大的孩子感染新冠病毒了。嬌弱的身體持續(xù)發(fā)熱、不愿進(jìn)食，這可怎么辦？小劉家中沒有備用藥物，情急之下，她找到家附近馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的咨詢電話。

接線員先耐心指導(dǎo)小劉，針對孩子不愿進(jìn)食的情況，提出“少食多餐、高熱量食物攝入、以易消化食物為主”，同時建議帶孩子到發(fā)熱哨點診室進(jìn)一步就診。當(dāng)天上午，小劉帶著孩子完成了就診，配置了美林等藥物。之后隨訪，小劉告知患兒目前病情已明顯好轉(zhuǎn)。

據(jù)悉，目前嘉定區(qū)內(nèi)共有13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。通過前期篩查，全區(qū)有23.66萬名65歲以上老年人。社區(qū)三人小組以“早發(fā)現(xiàn)、早處置”為原則，利用緊密型醫(yī)聯(lián)體，實行摸底分類。此外，所有家庭醫(yī)生工作手機(jī)都有120綠色撥通和轉(zhuǎn)運權(quán)，確保及時有效轉(zhuǎn)運。

擴(kuò)容“混編”應(yīng)對重癥救治

作為馬陸鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的上級轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，南翔醫(yī)院、嘉定區(qū)中心醫(yī)院如何應(yīng)對、怎樣接手轉(zhuǎn)診患者？

記者獲悉，南翔醫(yī)院目前已及時調(diào)整人員崗位安排，將內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師混編，以此應(yīng)對急診、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室和病房工作。院方還對全院急診內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、兒科、麻醉科等科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了重癥救治相關(guān)知識培訓(xùn)，儲備重癥救治隊伍，提前采購重癥搶救設(shè)備、耗材、搶救藥品等，做好充分準(zhǔn)備。

作為區(qū)域醫(yī)療中心的嘉定區(qū)中心醫(yī)院，目前已將體檢站一樓改為臨時發(fā)熱診區(qū)，擴(kuò)大發(fā)熱門診診區(qū)，同步設(shè)立綜合病區(qū)（全科病區(qū)、神經(jīng)呼吸綜合病區(qū)、心內(nèi)呼吸綜合病區(qū)）收治急診患者，打破專業(yè)限制，內(nèi)科病區(qū)統(tǒng)收統(tǒng)管。

市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人告訴記者，目前全市各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已啟用2594間發(fā)熱診室，發(fā)熱診療藥品向社區(qū)傾斜，確保滿足居民發(fā)熱診療就近就醫(yī)需求。145家二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“應(yīng)開盡開”，全面滿足市民醫(yī)療服務(wù)需求。區(qū)域重癥臨床救治專家團(tuán)隊同步建立，團(tuán)隊通過專家例會、會診等多種形式，對區(qū)域內(nèi)重癥患者病情進(jìn)行全面評估，兜底重癥救治。（記者 顧泳）

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