2020年初，他曾擔(dān)任上海市第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)，率隊(duì)入駐武漢金銀潭醫(yī)院，以“全國(guó)第一支到達(dá)武漢的援鄂醫(yī)療隊(duì)、第一支開(kāi)黨課的醫(yī)療隊(duì)、第一支提供尸體解剖病例的醫(yī)療隊(duì)、第一支發(fā)表高水平臨床研究經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療隊(duì)”等四個(gè)“第一”，光榮完成援鄂使命。

2022年上半年的大上海保衛(wèi)戰(zhàn)，作為世博和新國(guó)博兩所大型方艙醫(yī)院的總指揮和院長(zhǎng)，他率隊(duì)奮戰(zhàn)87天，與7個(gè)省市5000余名醫(yī)療隊(duì)員、15家上海醫(yī)療隊(duì)3500余名隊(duì)員一道，收治了74000名患者。

今年8月，他又率領(lǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬11家醫(yī)院503位醫(yī)療隊(duì)員馳援海南，主管三亞第三方艙醫(yī)院，收治2196名新冠患者。

眼下這一輪的新冠救治，他所在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院作為上海規(guī)模最大的三甲醫(yī)院之一，承擔(dān)了很重的急診、發(fā)熱門(mén)診診治任務(wù)。

三年來(lái)一直組織指揮醫(yī)療隊(duì)伍與新冠救治打交道的醫(yī)院掌門(mén)人鄭軍華，如何回應(yīng)公眾關(guān)切：這一輪奧密克戎感染有何特點(diǎn)？救治難在何處？怎樣能迎到勝利曙光？2023年元旦假期，帶著這些問(wèn)題，大江東工作室專訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院黨委書(shū)記鄭軍華。

大江東：仁濟(jì)醫(yī)院地跨浦東浦西，請(qǐng)您介紹一下，為應(yīng)對(duì)這波疫情沖擊，醫(yī)院做了哪些調(diào)整，接診、救治壓力如何？

鄭軍華：目前仁濟(jì)醫(yī)院東院區(qū)每天急診加發(fā)熱門(mén)診的就診量2100人次左右，南院區(qū)1200人次左右，工作量處于超飽和狀態(tài)，急診壓力比較大。為了能讓來(lái)就診的市民減少候診時(shí)間，仁濟(jì)醫(yī)院東院區(qū)急診內(nèi)科診位從四個(gè)增加到了七個(gè)，但來(lái)看診的病人仍需要排隊(duì)等候較長(zhǎng)時(shí)間。120轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的病人數(shù)也逐日增長(zhǎng)，每天都在兩三百人。

仁濟(jì)醫(yī)院第一輪擴(kuò)容了發(fā)熱門(mén)診，最多可以開(kāi)放八個(gè)診室，同時(shí)優(yōu)化流程，制定協(xié)定方，儲(chǔ)備相關(guān)藥品等。12月24日，發(fā)熱門(mén)診就診最高峰為1311人次。第二輪，為了應(yīng)對(duì)院前院內(nèi)急救，成立了醫(yī)院支援急診應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，按病情輕重緩急分類分級(jí)接診，12月30日一天，東院、南院急診接診量達(dá)2797人次。我們還成立急診留觀病人轉(zhuǎn)運(yùn)的專班組，每天將急診留觀的重癥病人及時(shí)收治到感染科、內(nèi)外科、重癥病房。第三輪，全力做好重癥病房救治工作，將全院所有重癥監(jiān)護(hù)病房統(tǒng)一安排，目前已有167張重癥監(jiān)護(hù)病床，做好了新的臨時(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房擴(kuò)展預(yù)案。

大江東：作為大型三甲醫(yī)院，仁濟(jì)是如何承擔(dān)區(qū)域疫情防控和救治的核心和堡壘作用的？基層重癥病人向上轉(zhuǎn)診是否暢通？

鄭軍華：國(guó)家衛(wèi)健委要求三級(jí)醫(yī)院發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，暢通急診和住院病房收治間的綠色通道，對(duì)急診留觀重癥患者要實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治，把急診資源更快速地循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來(lái)，最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。對(duì)于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療，多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。

仁濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)了上海市最大的門(mén)急診、手術(shù)和日間手術(shù)，目前我們醫(yī)院的急診、發(fā)熱門(mén)診的診治任務(wù)也是最重的。我們與5家區(qū)級(jí)醫(yī)院建有分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，協(xié)同診治患者。

作為擁有500多萬(wàn)人口的浦東新區(qū)主要三甲醫(yī)院，在上半年大上海保衛(wèi)戰(zhàn)期間，仁濟(jì)沒(méi)有關(guān)停一天，持續(xù)承擔(dān)浦東重癥病人、急診、血透、腫瘤放化療、危重孕產(chǎn)婦的救治工作。我院重癥醫(yī)學(xué)科皋源主任也是市級(jí)重癥救治臨床專家、浦東新區(qū)專家組組長(zhǎng)。這一次，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)聯(lián)體合作，每天都往仁濟(jì)的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和住院病區(qū)分流部分患者，基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到我院進(jìn)一步診治的渠道也是順暢的。

大江東：仁濟(jì)醫(yī)院?jiǎn)T工“陽(yáng)了”幾成，從醫(yī)療力量減員角度看，是否已走過(guò)最困難階段？您個(gè)人是否“陽(yáng)過(guò)”，情況如何？

鄭軍華：仁濟(jì)醫(yī)院?jiǎn)T工目前總體感染率79.38%，其中醫(yī)生感染率已超80%；員工返崗率63.27%，醫(yī)護(hù)返崗率達(dá)70%。估計(jì)下周醫(yī)護(hù)人員基本都能返崗，人力資源緊張狀態(tài)會(huì)有所緩解。50%的醫(yī)生護(hù)士是感染未滿7天就帶病返崗或帶病上崗，讓人心疼。目前重癥救治病人特別多，醫(yī)護(hù)人員壓力還是很大。

我個(gè)人也感染過(guò)，幸運(yùn)的是癥狀很輕。主要是消化道癥狀，上吐下泄，挺難受，但好在沒(méi)有發(fā)燒，沒(méi)有咽喉部疼痛，還能堅(jiān)持工作。我打過(guò)三針疫苗，自己的感染經(jīng)歷，也讓我更支持疫苗接種，建議及早開(kāi)展第四針加強(qiáng)接種。

大江東：從您的角度看，這波大規(guī)模感染和救治，與之前相比，有什么新特點(diǎn)？

鄭軍華：近三年來(lái)，通過(guò)對(duì)新冠肺炎“乙類甲管”嚴(yán)格管理，我們經(jīng)受住了全球先后五波疫情的沖擊，成功避免了致病力較強(qiáng)的原始株、德?tīng)査儺愔甑膹V泛流行，極大減少了重癥和死亡，也為疫苗藥物的研發(fā)應(yīng)用以及醫(yī)療等資源準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間。

目前在上海奧密克戎規(guī)模性感染中出現(xiàn)的主要癥狀，首先是呼吸道炎性水腫，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、咽干等情況，重癥人群肺部水腫，極少數(shù)病人還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘促、急性呼吸窘迫等癥狀；二是神經(jīng)系統(tǒng)異常，主要表現(xiàn)為味覺(jué)、嗅覺(jué)減弱、改變或消失，危重癥患者可能出現(xiàn)中樞異常而導(dǎo)致昏迷、休克；三是消化道癥狀，包括食欲下降、腹瀉、嘔吐等癥狀。一些患者還會(huì)出現(xiàn)全身乏力、肌肉酸痛、眼部紅腫等表現(xiàn)。

大江東：仁濟(jì)醫(yī)院目前收治的重癥、危重癥患者中，高齡老人占比多大？根據(jù)臨床實(shí)際，針對(duì)老年人和有基礎(chǔ)性疾病的脆弱人群的防護(hù)和救治，您有什么提醒和建議？

鄭軍華：近一周，仁濟(jì)醫(yī)院留觀患者的平均年齡幾乎逐日上升，12月23日平均年齡為71歲，12月30日已是79歲。醫(yī)院收治陽(yáng)性重癥患者中，80歲及以上占比29%。好消息是，上海市級(jí)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診量占比從12月7日的58%，下降到了12月31日的20%以內(nèi)。上海已經(jīng)成立市級(jí)和區(qū)級(jí)重癥多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，二三級(jí)醫(yī)院也已將重癥病房床位占比從4%擴(kuò)充到8%-10%，從儀器設(shè)備、重癥救治藥物到人員調(diào)配都做了預(yù)案。上海60歲以上老年人達(dá)580萬(wàn)，心血管、肺部、腦、腎、糖尿病等的基礎(chǔ)疾病比例高，“防重癥”任務(wù)十分艱巨。

對(duì)老年病人來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)下面5種情況應(yīng)該引起重視：

1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過(guò)38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。

2.呼吸困難，活動(dòng)后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過(guò)30次，需要重點(diǎn)關(guān)注。

3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。

4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，特別要警覺(jué)一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧、卻沒(méi)有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧。

5.原有基礎(chǔ)病加重。比如，原來(lái)血壓控制得不錯(cuò)，“陽(yáng)了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問(wèn)題。

對(duì)老年患者，一定要爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早研判、早治療，可以有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥，也可以給治療搶救爭(zhēng)取時(shí)間。一定要重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，同時(shí)也要重視基礎(chǔ)病的治療。

大江東：今年新年到春節(jié)，醫(yī)務(wù)人員大概又要在堅(jiān)守崗位、緊張救治中度過(guò)非同尋常的日子。對(duì)此，您有什么感想？

鄭軍華：回首這三年，我想到這樣幾句話：一是“事非經(jīng)過(guò)不知難”，二是“惟艱難更顯勇毅”，三是“責(zé)任重于泰山”，四是“大戰(zhàn)大考煉真金”。

眼下，我們迎來(lái)疫情防控與醫(yī)療救治新的復(fù)雜局面，也是最嚴(yán)峻的考驗(yàn)。一方面是百姓對(duì)醫(yī)療資源的需求激增；另一方面是醫(yī)護(hù)人員減員嚴(yán)重，持續(xù)高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。關(guān)鍵時(shí)刻，我們都在咬牙堅(jiān)持，很多員工“輕傷不下火線”，有人一人頂了兩三個(gè)人的工作，有人發(fā)著低熱就急著返崗，我們的醫(yī)療隊(duì)員從新疆返回、帶著行李就投入科室值班……一幅幅感人的畫(huà)面，讓人心疼，也讓人自豪驕傲。

我們面對(duì)的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，不能放棄、不能退縮、不能止步，必須要扛住、頂住、堅(jiān)持住。要取得疫情防控的勝利，最可貴的是信心，最需要的是斗志。

上下同欲者勝，同舟共濟(jì)者贏。冬將盡，春可期，愿山河無(wú)恙，人間皆安！

(來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)中央廚房-大江東工作室)

分享讓更多人看到