為進(jìn)一步夯實(shí)社區(qū)新冠救治網(wǎng)底功能，楊浦區(qū)緊緊圍繞“防重癥、保健康”目標(biāo)，多措并舉、挖潛賦能，有力推進(jìn)社區(qū)對(duì)新冠重癥患者的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、促康復(fù)”服務(wù)能力。

自2022年12月29日實(shí)施第二輪社區(qū)擴(kuò)容賦能行動(dòng)以來，截至2023年1月3日，全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱診室增至80間，輸液位增至293個(gè)，吸氧位增至54個(gè)，進(jìn)一步配備心電監(jiān)護(hù)儀21臺(tái)、指氧儀123個(gè)；384名家庭醫(yī)生經(jīng)強(qiáng)化培訓(xùn)后全部投入社區(qū)新冠救治一線，開通24小時(shí)熱線全天候接聽；同時(shí)，24名社區(qū)醫(yī)護(hù)支援市120，成為市區(qū)新冠救治與防重癥強(qiáng)有力的社區(qū)“守門人”。

“一站式”發(fā)熱診室七天全開

為有效分流三、二級(jí)醫(yī)院救治壓力，從2022年12月31日起，楊浦全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)熱門診持續(xù)“擴(kuò)容增能”，全部實(shí)施“早8點(diǎn)至晚8點(diǎn)”模式，一周七天開放，并將新冠診治的掛號(hào)收費(fèi)、就診、取藥等項(xiàng)目全部納入發(fā)熱診室“一站式”服務(wù)，減少交叉感染，有效縮短患者就診外消耗時(shí)間。

據(jù)悉，全區(qū)各社區(qū)中心的發(fā)熱門診量日均總量達(dá)到1500人次，占全區(qū)累計(jì)發(fā)熱門診近50%，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期分流下沉效果。

“一體化”輕癥療愈區(qū)解決難題

面對(duì)救治高峰帶來的二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液氧療服務(wù)壓力，楊浦各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面調(diào)整空間布局，建立“一體化”輕癥療愈區(qū)，最大程度承接二三級(jí)醫(yī)院延伸輸液。療愈區(qū)內(nèi)，不僅配備舒適的輸液椅、吸氧位，對(duì)有一定風(fēng)險(xiǎn)的輸液老人等特殊人群，專門落實(shí)心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)測(cè)指氧，如發(fā)現(xiàn)突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能，第一時(shí)間與對(duì)接的三、二級(jí)專家進(jìn)行微信視頻會(huì)診與及時(shí)轉(zhuǎn)診。

目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輕癥輸液氧療服務(wù)日均總量達(dá)500余人次，讓患者在三、二級(jí)醫(yī)院的平均4小時(shí)等候時(shí)間壓縮到社區(qū)的20分鐘以內(nèi)，并開設(shè)80歲以上老人的綠色通道，患者及家屬們表示：“家門口的服務(wù)，實(shí)實(shí)在在解決了老百姓的困難?！?/p>

建立“全程式”重點(diǎn)人群健康呵護(hù)鏈

為了保障65歲以上、特別是有多種基礎(chǔ)性疾病老年人、孕產(chǎn)婦和化療血透患者等人群的健康，從2022年12月中旬開始，社區(qū)對(duì)27萬余重點(diǎn)人群進(jìn)行了全覆蓋排摸，對(duì)排摸出的5.5萬重點(diǎn)人群全部建立紅色標(biāo)簽，給予“三級(jí)”健康管理服務(wù)，次重點(diǎn)人群黃色標(biāo)簽“二級(jí)”健康管理，其余綠色標(biāo)簽全部“一級(jí)”服務(wù)。

目前，各社區(qū)已經(jīng)累計(jì)為已感染的1.8萬居家重點(diǎn)人群給予了“全程式”健康呵護(hù)管理，由社區(qū)“三人小組”每天主動(dòng)監(jiān)測(cè)2次體溫，家庭醫(yī)生每日健康隨訪和監(jiān)測(cè)指氧情況，提供及時(shí)的藥物與健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有重癥傾向的，立即通過家庭醫(yī)生優(yōu)先呼叫通道轉(zhuǎn)診，已累計(jì)緊急轉(zhuǎn)診9人次。

同時(shí)，各社區(qū)中心對(duì)接全區(qū)72家養(yǎng)老院和助老機(jī)構(gòu)，累計(jì)6500余名老年人全部納入重點(diǎn)人群管理，提供每日醫(yī)療調(diào)度支持、上門巡診等，及時(shí)回應(yīng)各類基本醫(yī)療需求，努力為養(yǎng)老院老人保駕護(hù)航。

“跨前式”小分子藥物早干預(yù)

為進(jìn)一步預(yù)防重癥，楊浦為各社區(qū)中心全部配備小分子抗病毒藥物，開設(shè)市區(qū)培訓(xùn)專場(chǎng)，幫助各家庭醫(yī)生及時(shí)掌握用藥指南。各社區(qū)中心已經(jīng)全部投入使用，對(duì)經(jīng)評(píng)估符合用藥指征的，有多種基礎(chǔ)性疾病、有重癥傾向的老年人，在發(fā)病1-2天就開始啟用，特別是優(yōu)先用于養(yǎng)老院、護(hù)理院內(nèi)的脆弱老人。目前全區(qū)已經(jīng)及早干預(yù)用藥294人次，“跨前式”干預(yù)得到積極效果。

“組合式”新冠中西醫(yī)綜合康復(fù)

針對(duì)“陽康”后期仍然持續(xù)的虛弱、不適、焦慮等癥候群，定海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)“新冠中醫(yī)康復(fù)特色門診”，綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理康復(fù)方法，幫助“陽康”市民盡早恢復(fù)充沛的狀態(tài)。特色門診每周一至周五開放，包含清熱解毒，止咳化痰、清咽利喉等中藥抗疫方，包括“預(yù)防方、治療方、恢復(fù)方”，同時(shí)配合“呼吸訓(xùn)練、穴位療法、有氧訓(xùn)練”等康復(fù)技術(shù)，有效緩解“陽康”后期出現(xiàn)的嗅、味覺失靈、肺功能障礙等，為居民健康保駕護(hù)航，深得居民歡迎。目前，楊浦區(qū)正將這一特色服務(wù)逐步在全區(qū)推廣。

“組團(tuán)式”三、二級(jí)專業(yè)支持與轉(zhuǎn)診體系

在最大程度擴(kuò)容的基礎(chǔ)上，提升醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，成為重中之重。楊浦建立由楊浦區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院和控江醫(yī)院分片對(duì)接就近社區(qū)中心，“組團(tuán)式”三、二級(jí)專業(yè)支持與轉(zhuǎn)診體系，形成24小時(shí)區(qū)級(jí)專家與家庭醫(yī)生的指導(dǎo)會(huì)診微信群，方便專業(yè)支撐和轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)；同時(shí)區(qū)內(nèi)安排區(qū)屬醫(yī)院與新華醫(yī)院、長海醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化轉(zhuǎn)診綠色通道，從體系上確保了危重救治工作。

（來源：上海楊浦）

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