社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為“家門口的醫(yī)院”，承載著居民就近就醫(yī)、配藥等需求。為進一步夯實社區(qū)救治網(wǎng)底，楊浦緊緊圍繞“防重癥、保健康”目標，多措并舉、挖潛賦能，有力推進社區(qū)對重癥患者的“早發(fā)現(xiàn)、早干預、促康復”服務能力。

截至目前，全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)熱診室增至80間，輸液位增至293個，吸氧位增至54個，進一步配備心電監(jiān)護儀21臺、指氧儀123個；384名家庭醫(yī)生經(jīng)強化培訓后全部投入社區(qū)一線，開通24小時熱線全天候接聽；同時，24名社區(qū)醫(yī)護支援市120，成為市區(qū)救治與防重癥強有力的“守門人”。

她“慕名而來”——“環(huán)境清爽，急救措施應有盡有，醫(yī)護人員也很熱心”

“我母親今年85歲，高燒四天未退”“麻煩醫(yī)生幫忙看一下我的兒子，一直高燒，吃藥效果也不好”……從早晨八點半到下午四點半，大橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科醫(yī)生倪勤每天要面診130多人，其中大部分都是因為高燒不退、咳嗽不止等問題前來就醫(yī)的附近居民。在這里工作了四年的倪勤坦言，“壓力與責任并存。”

不僅如此，倪勤還是轄區(qū)1300多位居民的“家庭醫(yī)生”，負責簽約居民平時的慢性病配藥、健康體檢、二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診等工作。她告訴記者，現(xiàn)在不少不敢來醫(yī)院的患者就給她發(fā)信息咨詢，也有很多居民每天問問她的情況，讓她工作再忙也要注意身體，“我覺得很溫暖，感謝大家的關(guān)心?！?/p>

下午四點，大橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的高峰已過，但仍有不少患者在此輸液、就診。據(jù)了解，元旦假期后，這里發(fā)熱哨點和輸液門診的結(jié)束時間相應延長，方便患者就醫(yī)。市民楊女士告訴記者，她是在二級醫(yī)院排隊取藥時聽到旁邊的患者說這里環(huán)境好，醫(yī)生服務態(tài)度好，所以“慕名而來”。“我是第一次過來，環(huán)境清爽，醫(yī)護人員也很熱心，認真指導我陽康以后的注意事項?！?/p>

近日，為緩解二三級醫(yī)院的就診壓力，大橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主動擴能、增能，在原有基礎(chǔ)上新增數(shù)項服務內(nèi)容，引導患者到社區(qū)就診。

記者在現(xiàn)場看到，除原有的輸液功能外，該中心還增加了氧氣瓶、霧化器、除顫儀、心電圖機等系列急救設備，全力保障患者的生命安全。陪同家屬楊女士的姐姐也十分滿意：“這里急救措施應有盡有，讓家屬很安心。”

據(jù)悉，大橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心從原有的6個輸液位擴充到48個，氧氣位從原有的2個擴充到6個，市民只需在二三級醫(yī)院取藥后，便可過來輸液。目前，中心醫(yī)護全員上崗，周一到周日無休，提供“一站式就醫(yī)服務”。中心總護士長沈艷表示，他們會向前來就醫(yī)的患者送上“四個一”服務，即測一次血壓、測一次血糖、測一次血氧、做一次健康宣講，在了解患者身體狀況的同時，緩解他們的焦慮情緒。

從2022年12月31日起，楊浦全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)熱門診持續(xù)“擴容增能”，全部實施“早8點至晚8點”模式，一周七天開放，并將新冠診治的掛號收費、就診、取藥等項目全部納入發(fā)熱診室“一站式”服務，減少交叉感染，有效縮短患者就診外消耗時間。

據(jù)悉，全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)熱門診量日均總量達到1500人次，占全區(qū)累計發(fā)熱門診近50%，實現(xiàn)了預期分流下沉效果。

面對救治高峰帶來的二三級醫(yī)療機構(gòu)輸液氧療服務壓力，楊浦各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面調(diào)整空間布局，建立“一體化”輕癥療愈區(qū)，最大程度承接二三級醫(yī)院延伸輸液。療愈區(qū)內(nèi)，不僅配備舒適的輸液椅、吸氧位，對有一定風險的輸液老人等特殊人群，專門落實心電監(jiān)護，定時測指氧，如發(fā)現(xiàn)突發(fā)風險可能，第一時間與對接的三、二級專家進行微信視頻會診與及時轉(zhuǎn)診。

目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的輕癥輸液氧療服務日均總量達500余人次，讓患者在二、三級醫(yī)院的平均4小時等候時間壓縮至社區(qū)的20分鐘以內(nèi)，并開設80歲以上老人的綠色通道。“家門口的服務，實實在在解決了老百姓的困難?！币晃换颊弑硎尽?/p>

他“飛馳而出”——從“動”到“靜”，變的只是每日活動軌跡，守護居民健康的使命始終未變

急救對象及其家庭情況往往復雜難料，這意味著每一次的120出車，都面臨著巨大的未知。對此，控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科主治醫(yī)師季陳深有感觸。

上海120急救轉(zhuǎn)運工作目前迎來考驗，楊浦數(shù)十名社區(qū)醫(yī)護迅速集結(jié)，奔赴院前醫(yī)療急救一線支援。季陳是第一批參加支援的基層衛(wèi)生工作人員之一，“我是黨員，遇到這種情況，當然得上。而且考慮到這項工作的強度，作為年輕醫(yī)生，我必須頂上?！?/p>

談及印象深刻的急救經(jīng)歷，季陳告訴記者，他曾遇到一對老夫妻，在是否就醫(yī)的問題上，兩人存在巨大分歧。妻子覺得丈夫發(fā)燒好幾天，需立即送醫(yī)；丈夫則覺得身體沒有不適，不需要去。季陳一行抵達后，迅速對感染者進行了體溫、血氧和心跳脈搏等多項檢測。

“您丈夫的體溫目前不算高燒范圍，其他檢測數(shù)據(jù)都屬于正常。對于這樣的持續(xù)低燒，可能是因為他年紀比較大，恢復起來不如年輕人那么快。現(xiàn)在是深夜，加上目前醫(yī)院急診資源緊張，不如明天白天去醫(yī)院普通門診，做全方位檢查，這樣對您的丈夫來說更加可行，您也能更放心……”季陳一遍又一遍的耐心解釋讓焦灼的夫妻倆放下了擔憂?！拔乙矝]想到，這活兒還考驗‘嘴皮子功夫’?！奔娟愓f。

目前120急救車的人員配置大多為司機、擔架員和隨車醫(yī)生各一名，當遇到特殊病患時，他們還得切換角色“齊上陣”。

有一次，季陳團隊遇到了一位80多歲的求助者，這位老人癱瘓在床，血氧濃度較低，幾乎進入了昏迷狀態(tài)，老人的女兒焦急萬分，不知所措。

老人家住四樓，體重近200斤，季陳和團隊成員在老舊公房里開始了艱難的“搬運任務”。季陳說，“當時心里特別著急，也不知道哪里來的力氣，只有一個信念，就是趕緊去醫(yī)院?！彼麄儚牡诌_求助者家中，到順利將其送到醫(yī)院，僅耗時40分鐘。滿頭大汗的“急救三人組”顧不得片刻休息，轉(zhuǎn)身又投入下一個“接單”中……在崗12個小時，平均每天接單近20次，他們與時間賽跑，點亮生命之燈。

目前，已完成支援任務的季陳“馬不停蹄”地回到了控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心，“最近單位人手很緊張，哪有空休息，趕緊回去搭把手，和我的‘老戰(zhàn)友’并肩作戰(zhàn)。”

這個曾奔忙于市區(qū)大小街道的120隨車醫(yī)生，現(xiàn)在“靜”了下來，又成了居民口中的“季醫(yī)生”，在一方小小診室，為病患提供問診服務。此外，作為控江路1039弄家庭醫(yī)生工作站團隊長，他每天得關(guān)注簽約家庭和特殊人群的健康狀況……

從“動”到“靜”，對季陳而言，變的只是每日活動軌跡，守護居民健康的使命始終未變。

他們“開足馬力”——熱線“不掉線”，健康呵護管理“不缺位”

“今天能來社區(qū)輸液嗎？”“能下班以后來配點藥嗎？”在醫(yī)療資源緊缺的情況下，熱線成為社區(qū)居民的一顆“定心丸”。這樣的咨詢電話，新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務中心每天都要接聽近200個，遇到年紀大、聽力不好的老年人，醫(yī)護人員還需不厭其煩地反復叮囑。

倪曉誠作為該中心藥劑科負責人，此前帶病堅守崗位，既要保障門診藥房、發(fā)熱門診和住院藥房的基本用藥，又要兼顧各個站點的藥品合理分配。在小藥房，他還負責接聽咨詢電話，有時交代幾句用藥指導，就要咳嗽好一會兒。

“前不久高峰時，我們的熱線每天接到二三百個電話，2－3名接線員24小時值守，平均一個電話的接待時間是3－5分鐘，有部分極端焦慮的病人，醫(yī)生要花將近半小時進行安撫?！币笮猩鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心副主任張曉芒介紹，其中近一半的來電是關(guān)于常備藥物的使用。通過電話指導合理用藥及護理，可有效避免患者來院詢問，為其他確需就診的患者縮短排隊就醫(yī)的時間。

除了電話那頭的居民，養(yǎng)老機構(gòu)的老人也是社區(qū)家庭醫(yī)生心頭的牽掛。

元旦當日，殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生沈菲第一個電話打給了對口的養(yǎng)老院，詢問老人情況。了解到一位老人出現(xiàn)高熱，情況嚴重，沈菲上門巡診后建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。在她的協(xié)助下很快將老人轉(zhuǎn)往市東醫(yī)院，得到了及時的治療。沈菲說，“120急救資源緊張，我們跨前一步，把120留給更需要的人。”

殷行街道轄區(qū)內(nèi)有3家護理院、12家養(yǎng)老院，每家都有專門的家庭醫(yī)生負責對接，不僅每天兩次與養(yǎng)老院溝通，了解醫(yī)療需求，提供健康咨詢及藥品保障，還盡可能地先滿足養(yǎng)老機構(gòu)老人的用藥要求，合理分配，分批安排養(yǎng)老機構(gòu)工作人員來中心為老人配藥。最近，家庭醫(yī)生們又主動跨前一步，為養(yǎng)老院的老人提供巡診服務。

據(jù)悉，各社區(qū)中心對接全區(qū)72家養(yǎng)老院和助老機構(gòu)，累計6500余名老年人全部納入重點人群管理，提供每日醫(yī)療調(diào)度支持、上門巡診等，及時回應各類基本醫(yī)療需求，努力為養(yǎng)老院老人保駕護航。

此外，為保障65歲以上、特別是有多種基礎(chǔ)性疾病老年人、孕產(chǎn)婦和化療血透患者等人群的健康，從2022年12月中旬開始，楊浦各社區(qū)對27萬余重點人群進行了全覆蓋排摸，對排摸出的5.5萬重點人群全部建立紅色標簽，給予“三級”健康管理服務，次重點人群黃色標簽“二級”健康管理，其余綠色標簽全部“一級”服務。

目前，各社區(qū)已累計為已感染的1.8萬居家重點人群給予了“全程式”健康呵護管理，由社區(qū)“三人小組”每天主動監(jiān)測2次體溫，家庭醫(yī)生每日健康隨訪和監(jiān)測指氧情況，提供及時的藥物與健康指導，對發(fā)現(xiàn)有重癥傾向的，立即通過家庭醫(yī)生優(yōu)先呼叫通道轉(zhuǎn)診，已累計緊急轉(zhuǎn)診9人次。

（來源：上海楊浦）

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