“一次拔23顆牙”在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議

單次拔牙數(shù)量究竟有限制嗎

近日，浙江永康市一市民反映，其父親在當(dāng)?shù)匾豢谇粰C(jī)構(gòu)一次性拔除23顆牙齒，并在同日種植12顆牙齒。隨后疼痛不止，13天后因心臟驟停死亡。目前，永康市衛(wèi)生健康局表示，由于拔牙和死亡時(shí)間相隔13天，其具體死亡原因仍在調(diào)查中。

不過(guò)，“一次拔23顆牙”在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)熱議。是否可以這樣拔？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔外科主任醫(yī)師徐光宙做出解答。

根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道，該患者8月14日在醫(yī)院接受牙科手術(shù)。種植手術(shù)同意書(shū)顯示，治療拔牙23顆、種植牙齒12顆，均為即刻修復(fù)，即“當(dāng)天拔、當(dāng)天種”。

“一般情況下，種植體植入后需要一定時(shí)間的愈合，才能安裝修復(fù)體，而即刻修復(fù)則是在種植體與頜骨未愈合的情況下進(jìn)行修復(fù)體安裝?！毙旃庵娼忉?，近年來(lái)隨著技術(shù)、材質(zhì)的不斷進(jìn)步，雖然即刻修復(fù)仍存在一定局限性，但可使患者在短期內(nèi)使用修復(fù)體，恢復(fù)正常咀嚼功能。因此，它常用于前牙修復(fù)時(shí)對(duì)美學(xué)功能要求比較高的患者，如教師、演員、管理人員等，有助于保證患者口腔的美觀。

對(duì)于一次性拔牙的數(shù)量，徐光宙表示，在學(xué)界指南與共識(shí)中并未有具體限制?！霸谕ǔＧ闆r下，不超過(guò)4顆；但根據(jù)疾病的具體程度，亦有拔除全部牙齒的全麻手術(shù)，甚至還需要切除一部分頜骨?！钡岬?，需要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的全身檢查與評(píng)估，把握其適應(yīng)證，如果有糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)病史，或用雙膦酸鹽類、地舒單抗藥物的患者，需慎重預(yù)案。

“單純拔牙這一醫(yī)療行為并不會(huì)造成問(wèn)題，患者是否耐受手術(shù)的事前評(píng)估、手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌環(huán)境、在安全范圍內(nèi)的麻醉劑量等因素才是需要考慮的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)?！毙旃庵姹硎荆拈T診也曾接診過(guò)類似患者，一名40多歲的男性因全口牙周炎，所有牙齒都已松動(dòng)，消毒后就幾乎脫落。“這需要臨床醫(yī)生長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)，且手術(shù)速度要快，最大程度保障患者的安全。”

近年來(lái)，種植修復(fù)對(duì)不少市民而言不再陌生，被稱為“人類的第三副牙”，但也并非所有人都適合種植，“如有牙槽骨缺損，需要先進(jìn)行骨增量，再評(píng)估是否有種植條件。”徐光宙說(shuō)，如果恰當(dāng)維護(hù)，種植牙與天然牙一樣，都是終生可用的，脫落率較小。但種植后并非一勞永逸，仍需患者保持口腔衛(wèi)生。（記者 黃楊子）

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