50萬老人受益！普陀參與試點(diǎn)的社�！暗诹�險(xiǎn)”到底是個(gè)啥

隨著我國(guó)老齡化日益嚴(yán)峻，被業(yè)界統(tǒng)稱為“五險(xiǎn)一金”之外“第六險(xiǎn)”長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn) 備受關(guān)注。在今年兩會(huì)，這一“社保第六險(xiǎn)”同樣也引起了政協(xié)委員的關(guān)注

全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔建議，進(jìn)一步促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展，通過法律法規(guī)等形式強(qiáng)制法定參保人及其單位繳納長(zhǎng)期保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)發(fā)揮財(cái)稅政策的激勵(lì)作用，對(duì)投保商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)給予稅收優(yōu)惠，并通過配套財(cái)政補(bǔ)貼等多種方式促進(jìn)籌集資金，滿足失能、半失能老年人的照護(hù)費(fèi)用支出。

其實(shí)作為首批試點(diǎn)城市 ，上海早已“率先探路”。

自2018年全面試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)以來上海已為逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。今年1月，上海還試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)照護(hù)向長(zhǎng)三角延伸，實(shí)現(xiàn)“異地通關(guān)”的又一次先行先試。

何為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)？它的服務(wù)對(duì)象又是哪類群體？

據(jù)了解，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)是指為那些因年老、疾病或傷殘而喪失日常生活自理能力，從而需要長(zhǎng)期照護(hù)的人提供護(hù)理費(fèi)用或護(hù)理服務(wù)的保險(xiǎn)。

今年政府工作報(bào)告與“十四五”規(guī)劃中都提及了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展，這三個(gè)字無疑再次成為了代表們熱議的高頻詞。

如何制定統(tǒng)一的失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、如何補(bǔ)齊長(zhǎng)照險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)供給缺口……針對(duì)這些問題，全國(guó)人大代表們建言獻(xiàn)策。其中，“完善頂層設(shè)計(jì)”的呼聲可謂最高。

“要呼吁更要想辦法”

“我國(guó)已進(jìn)入老齡化階段，獨(dú)居和空巢老人、失能失智老人不斷增加，老齡化呈現(xiàn)一種‘未富先老’的特點(diǎn)，老齡化進(jìn)程快與醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)保障等建設(shè)慢之間的矛盾致使老年人問題日益凸顯�！�

全國(guó)人大代表、華東政法大學(xué)副校長(zhǎng)陳晶瑩在今年全國(guó)兩會(huì)上就帶來了一份議案，呼吁國(guó)家盡快制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)法。

全國(guó)人大代表、華東政法大學(xué)副校長(zhǎng)陳晶瑩（張馳 攝）

陳晶瑩告訴東方網(wǎng)記者，在前期調(diào)研中，她發(fā)現(xiàn)不少老百姓對(duì)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的理解有偏差。

“很多人把此類險(xiǎn)種當(dāng)成一項(xiàng)社會(huì)福利，沒評(píng)上的人往往會(huì)有質(zhì)疑。顯然，大家對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的概念還是模糊的�！�

在她看來，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)仍存在資金籌措方式不統(tǒng)一、評(píng)估等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多問題，“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，屬法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)，必須以法律的形式將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的性質(zhì)、籌資模式、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、社會(huì)公平性等問題的規(guī)范加以固化”。

為了讓呼聲更有力，陳晶瑩在會(huì)前“做足功課”。除了走訪多家承接長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司，了解他們?cè)陂_展業(yè)務(wù)過程中遇到的問題，她還在“他山之石”中尋求答案。

陳晶瑩在研究中發(fā)現(xiàn)，德國(guó)和日本的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)模式與我國(guó)的社保模式較為相似，且兩國(guó)都有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的專門立法，其中德國(guó)有關(guān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的制度體系的建立、改革和發(fā)展尤其值得我國(guó)借鑒學(xué)習(xí)。

德國(guó)《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法案》規(guī)定：

護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)，年滿18歲的德國(guó)國(guó)民均需要參保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。

政府機(jī)關(guān)官員、法院法官及專職軍人在享受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)時(shí)產(chǎn)生的費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)，少數(shù)自雇人員、自由職業(yè)以及高收入者有法定義務(wù)參加商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，德國(guó)對(duì)絕大多數(shù)居民強(qiáng)制參加法定的社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)

社會(huì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資責(zé)任由政府、企業(yè)和個(gè)人三方共同分擔(dān)，商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)則由投保人個(gè)人承擔(dān)。

陳晶瑩建議，通過立法規(guī)范，逐步形成個(gè)人、企業(yè)、政府三股力量共同分擔(dān)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)籌資責(zé)任的格局，其中，政府應(yīng)發(fā)揮好托底作用。

“不到半年收到醫(yī)保局回復(fù)”

無獨(dú)有偶。全國(guó)人大代表、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司副總經(jīng)理周燕芳也曾在去年全國(guó)兩會(huì)上呼吁為長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)立法，令她頗感振奮的是，今年政府工作報(bào)告及“十四五”規(guī)劃中均提及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展。

△全國(guó)人大代表、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司副總經(jīng)理周燕芳（張馳 攝）

近年來，我國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)范圍正在逐步擴(kuò)大。2016年，我國(guó)在首批15個(gè)城市開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)；去年9月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市增至49個(gè)；截至目前，全國(guó)已逾 60個(gè)城市啟動(dòng)試點(diǎn)。

再將目光投向上海。

早在2013年，上海市就開展了高齡老人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，可謂是上海長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的“前身”；

2015年12月，上海市開啟長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度研究；

2016年，上海成為全國(guó)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)之一，印發(fā)《上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)辦法》及相關(guān)文件；

2017年1月1日起正式在徐匯區(qū)、普陀區(qū)、金山區(qū)三區(qū)展開試點(diǎn)；2018年1月起，全市推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。

3年多過去了，上海已為逾50萬失能老人提供了生活照料和日常護(hù)理。然而，探索的腳步并未就此停歇。

“去年在全國(guó)兩會(huì)發(fā)出呼吁后，不到半年時(shí)間，我就收到了醫(yī)保局的書面答復(fù)。除了擴(kuò)大試點(diǎn)范圍等計(jì)劃外，醫(yī)保局也就如何統(tǒng)一長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、完整和豐富運(yùn)行模式等問題進(jìn)行了回復(fù)。”

周燕芳表示，就目前的試點(diǎn)城市來看，不僅有北京、上海等一線城市，也有中西部地區(qū)。考慮到全面性，河北、山東等人口大省也在試點(diǎn)范圍內(nèi)。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行的這張網(wǎng)正越鋪越開，試點(diǎn)的范圍越廣，越能在實(shí)際運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)問題，也更有利于今后立法工作的展開。”

談及長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的立法工作，周燕芳“充滿信心”：“十多年前，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)僅僅是出于豐富行業(yè)險(xiǎn)種的角度在關(guān)心這一問題；而如今，聚焦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的是政府，更是整個(gè)社會(huì)。

將這三個(gè)字寫入政府工作報(bào)告與‘十四五’規(guī)劃，體現(xiàn)了政府在做好這件事上的決心與信心�！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)立法，未來可期！”