仁濟醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科專家釋疑解惑——

不穿秋褲會得關(guān)節(jié)炎嗎

■本報記者 黃楊子

天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，尤其在春夏“咻”冬的上海，如何穿衣成為不少人每天起床后的第一個煩惱。雖然俗語有云，“春捂秋凍”，但長輩們往往在此季節(jié)都會拿出秋褲并警告，“不穿秋褲會得關(guān)節(jié)炎！”

穿秋褲和關(guān)節(jié)炎之間，到底有何關(guān)系？記者就此采訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主任王友。

3種原因?qū)е玛P(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于關(guān)節(jié)部位的炎癥，其典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位的疼痛、腫脹、活動受限。“最常見的是關(guān)節(jié)退變所導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)炎�！蓖跤呀忉�，人體的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與機械零件頗為相似，因年齡導(dǎo)致的老化或者使用不恰當(dāng)，自然會產(chǎn)生關(guān)節(jié)軟骨“磨損”，即關(guān)節(jié)退變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄�！瓣P(guān)節(jié)軟骨的磨損則會刺激人體發(fā)生炎癥，這種炎癥非感染性，而是無菌性的，但疼痛往往會隨著活動加重，在充分休息后得到緩解。”

此外，還有一種大眾熟悉的關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎�！按祟惣膊�屬于風(fēng)濕免疫疾病，是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，屬于風(fēng)濕熱的一種表現(xiàn)。臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)和肌肉的游走性酸楚、疼痛，全身關(guān)節(jié)都可能發(fā)生紅、腫、熱、痛，并不僅和膝關(guān)節(jié)有關(guān)�！蓖跤颜f，或許因為風(fēng)濕的“風(fēng)”和“濕”讓人往往容易聯(lián)想到氣候、濕度和寒冷，但其實并無相關(guān)性。

他還提到，第三種常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的常見病因即痛風(fēng)，此類患者由于嘌呤代謝紊亂而尿酸升高，尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。它與高嘌呤（如動物內(nèi)臟、海鮮、酒精、肉湯、豆制品等）飲食有關(guān)，往往起病較急，疼痛和腫脹感劇烈。

為啥天冷膝蓋確實會疼？

那么，不穿秋褲，到底會不會得關(guān)節(jié)炎呢？王友說，現(xiàn)有臨床證據(jù)表明，骨關(guān)節(jié)炎與年齡、過度使用、肥胖、遺傳、外傷等因素都相關(guān)，但與寒冷并無直接關(guān)聯(lián)。但也有人問，天冷膝蓋受涼之后，似乎確實有疼痛感，這又是什么原因呢？

“寒冷會使關(guān)節(jié)內(nèi)神經(jīng)末梢變得敏感，更容易感知疼痛�！蓖跤呀忉專�但關(guān)節(jié)炎患者往往對天氣變化，尤其是陰雨和低溫天氣較為敏感，“這是因為關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時，關(guān)節(jié)液中會釋放一種導(dǎo)致疼痛的物質(zhì)，即炎性因子。在陰雨和低溫天氣下，關(guān)節(jié)液的循環(huán)變慢而腫脹，炎性因子的排泄出現(xiàn)障礙，從而疼痛加重�！�

為此，王友建議，已患有關(guān)節(jié)炎的患者、體質(zhì)較弱的老年人群等，應(yīng)該注意秋冬保暖；但日常保持充分運動、代謝旺盛的健康人群，并沒有穿秋褲的必要�！霸谇锒�季節(jié)，市民們可以繼續(xù)保持每周有氧運動2個半小時，或者中等強度的運動1小時15分鐘。同時，還應(yīng)加上肌肉伸展活動每周至少兩次�！彼�特別指出，稍快速度的走路、游泳、社交舞蹈、太極等也都是適合健康老年人群的運動，長期臥床不動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎惡化，反而加重癥狀�！半m然不穿秋褲并不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但并不是推薦大家冬天穿短褲短裙出門。”王友說，從各器官組織的保健角度來看，寒冷時節(jié)都應(yīng)做好保暖工作，避免生病。

王友介紹，目前在臨床上，骨關(guān)節(jié)炎遵循“階梯治療”原則，如果病變程度較輕，減重、運動康復(fù)、口服藥物、軟骨保護、關(guān)節(jié)腔注射等即可有效緩解；對于中度病變者，可采用保關(guān)節(jié)手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)等；如已重度磨損，則應(yīng)采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

“骨關(guān)節(jié)炎是一種退變性疾病，只要使用關(guān)節(jié)，就會面臨磨損，因此，并不能完全‘治愈’�！蓖跤颜f，因此，延緩其磨損是市民日常應(yīng)該注意的主要任務(wù)，“我們應(yīng)避免長時間的下蹲、跪立，同時少爬樓梯。爬樓梯時，關(guān)節(jié)負重明顯增加，不利于關(guān)節(jié)軟骨的保護�！贝送�，他特別提醒，肥胖人群應(yīng)盡量適當(dāng)控制體重，減輕關(guān)節(jié)壓力。（來源：解放日報）

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