■本報記者 顧泳

重癥患者的救治始終是工作的重中之重。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會日前介紹了上海關(guān)口前移、分級診療、專家下沉等經(jīng)驗做法。

推進(jìn)社區(qū)重癥“早發(fā)現(xiàn)”

上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔介紹，上海發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)和網(wǎng)底作用，關(guān)口前移實現(xiàn)“四早”。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)容配置，共開設(shè)2881間發(fā)熱診室，承載了全市超過50%的發(fā)熱門診的工作量。同時將解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥物、氧氣供應(yīng)、指脈氧保護(hù)監(jiān)測儀等物資在配置和發(fā)放上向社區(qū)傾斜，目前向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放超過6萬盒抗病毒藥物。對有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置CT，目前配置40余臺，預(yù)計年底前增至50臺左右。

聞大翔介紹，在社區(qū)推進(jìn)“早發(fā)現(xiàn)”方面，上海將氧飽和度監(jiān)測納入重點人群感染的監(jiān)測內(nèi)容，截至目前監(jiān)測44.5萬人次。在“早治療”方面，社區(qū)為患者提供氧療6.5萬人次，霧化吸入2400人次，輸液和注射治療超過18萬人次，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者掌握和了解抗病毒藥物的使用方法和適應(yīng)證、禁忌證等。在“早分流”方面，建立120家庭醫(yī)生呼叫的優(yōu)先通道。

上海重點人群已完成摸底、建檔，強(qiáng)化健康監(jiān)測，全部納入由社區(qū)（居）村委、家庭醫(yī)生和民警組成的三人小組網(wǎng)格化管理。據(jù)統(tǒng)計，全市共有399萬65歲以上老年人，確定其中102萬是高風(fēng)險人群，93萬是次重點人群，一般人群是204萬；孕產(chǎn)婦8.6萬人，新生兒1.3萬人，腫瘤放化療患者10.7萬人，以及血液透析患者1.1萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理院重點人群10萬人。

分級診療上下資源協(xié)同

此次救治工作中，上海依托醫(yī)聯(lián)體，長期堅持和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級分級診療體系建設(shè)，不斷地夯實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的資源協(xié)同和聯(lián)動機(jī)制。

聞大翔介紹，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)排摸重點人群，劃定健康風(fēng)險等級，開展健康監(jiān)測管理，承擔(dān)常見疾病的首診和轉(zhuǎn)診。區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供人員、技術(shù)支撐，以及開展急危重癥患者的搶救和疑難雜癥的向上轉(zhuǎn)診工作。市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)危重癥患者和疑難雜癥的診斷和治療。

全市249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和53家區(qū)級綜合醫(yī)院、17家市級綜合醫(yī)院分別建立三級對口的聯(lián)動機(jī)制，暢通雙向轉(zhuǎn)診，落實新冠病毒感染者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診。依托全市4個區(qū)域性的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)療救治中積極發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。全市5個兒科醫(yī)聯(lián)體發(fā)揮著區(qū)域輻射能力，加強(qiáng)兒童新冠感染者的救治工作。

聞大翔表示，全市組建132名市級專家和579名區(qū)級專家按照片區(qū)，開展視頻會診、雙向轉(zhuǎn)診及下沉指導(dǎo)。過去1個月里，上海市級專家共進(jìn)行培訓(xùn)43次、巡診216次、會診333次，提請全市大會診126次。區(qū)級專家也對社區(qū)進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行專題培訓(xùn)133次，現(xiàn)場巡診137次，遠(yuǎn)程會診698次，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生在現(xiàn)場對患者進(jìn)行治療3283例。

在重癥資源儲備配置方面，全市二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共儲備設(shè)置重癥床位7518張，配備重癥醫(yī)護(hù)人員9502人，另外體外膜肺氧合（ECMO）、有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)和連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）等重癥救治設(shè)備4.2萬余臺。

（來源：解放日報）

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